一般,轻、中型无症状者不需要治疗,以前曾提倡赤足在沙滩、草地上行
走,训练小腿及足部肌肉,增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓,穿矫正
鞋,来预防和矫正。但实践证明,这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻
局部不适和疼痛。所以,对有症状的中、重型扁平足、年龄在12岁以下者,可
采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋
底后内侧加厚0.3~0.8cm的thomas矫形鞋,或在鞋底内面加一厚0.55~0.85cm
的足纵弓支持垫,这些均能减轻或消除疼痛和不适,但这些都没有太大的矫正作
用,若非手术治疗不能解除疼痛,且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病
人年龄大于12岁者,则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带
紧缩等软组织手术,也有跗间关节融合,三关节固定和跗骨截骨等骨性手术,单
纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好,已经不再采用。目前多倾向于
软组织和骨性手术联合应用,这样效果明显提高。
手术前通常是用x射片测量的,确定足纵弓下降的部位后,手术方法;那么,
手术是舟楔关节融合,跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位,适用于舟楔关
节韧带松弛所致的扁平足,其中治疗效果比较好。其手术要点是:(1)经足内侧
纵切口,显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱;(2)切除舟、楔关节软骨,从舟、
楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔,两者在背侧的深面相汇合成倒“v”形骨隧道,
用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上。